Endometrite crônica e infertilidade / Chronic endometritis and infertility

A endometrite crônica (EC) é uma doença que, apesar de ainda pouco investigada, tem sido associada a resultados reprodutivos desfavoráveis. Estudos têm mostrado que a EC pode prejudicar a receptividade endometrial, levando a falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes. Os métodos padronizados para diagnóstico incluem histeroscopia, histologia para pesquisa de plasmócitos e cultura endometrial para identificação de agentes bacterianos. O tratamento com antibióticos para EC parece melhorar as taxas de gestação e nascidos vivos em pacientes com falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes sem causa conhecida. Esta publicação tem por objetivo fazer uma revisão da etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da EC, seu impacto no microambiente endometrial e sua associação com infertilidade. Esta revisão narrativa da literatura atualizada sintetiza os achados encontrados em bases de dados computadorizadas.(AU)

Chronic endometritis (CE) is a poorly investigated disease, which has been related to adverse reproductive outcomes. Published studies have shown that CE can impair endometrial receptivity, which is associated with implantation failure and recurrent pregnancy loss. The standard tools for diagnosis include hysteroscopy, histology to identification of plasma cells and endometrial culture for identification of bacterial pathogens. Effective antibiotic treatment for CE seems to improve the pregnancy and live birth rates in patients with implantation failure and unexplained recurrent pregnancy loss. This paper intends to provide an overview of etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CE, its impact on endometrial microenvironment and its association with infertility. This narrative review of the current literature synthesizes the findings retrieved from searches in computerized databases.(AU)

Candidíase vaginal recorrente: manejo clínico / Recurrent vaginal candidiasis: clinical management

A candidíase vulvovaginal (CVV) é patologia extremamente frequente, atingindo 75% das mulheres em alguma fase da vida. Cerca de 5% delas terão candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR), definida como quatro ou mais episódios a cada 12 meses. Apesar de existirem fatores de risco conhecidos, a maioria dos episódios ocorre na sua ausência. Com base na apresentação clínica, microbiologia e fatores do hospedeiro, ela é classificada em complicada e não-complicada. Um espectro de sintomas comuns a outras patologias, e a ausência de métodos rápidos, simples e baratos de diagnóstico, tornam seu manejo um desafio, mesmo para os mais experientes. O exame padrão-ouro para confirmar a infecção é cultura em meio específico. O presente estudo tem por objetivo revisar os métodos diagnósticos da CVV e descrever o manejo da CVVR.

Vulvovaginal candidiasis (VVC) is an extremely frequent pathology, affecting 75% of women in some phase of life. About 5% of them will have recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC), defined as four or more episodes every 12 months. In spite of known risk factors, most of the episodes happen in its absence. Based on the clinical presentation microbiology and factors of the host, it is classified in complicated and non-complicated. A spectrum of symptoms common to other pathologies, and the absence of fast, simple and inexpensive methods of diagnosis, turns it into a challenge even for experts. The gold standard exam to confirm the infection is a culture in specific medium. The present study has the objective of revising the diagnosis methods of VVC and to describe the management of RVVC.

Estudo epidemiológico descritivo das pacientes atendidas no Ambulatório de Patologia Endometrial do Hospital Universitário / Epidemiologic descriptive research of the patients taken care of in Endometrial Pathology Clinic of the University Hospital

O Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago possui o Ambulatório de Patologia Endometrial para o atendimento de pacientes com problemas relacionados à cavidade uterina, sendo utilizada a histeroscopia na investigação dessas pacientes. O método é considerado atualmente padrão-ouro para avaliação da cavidade uterina, sendo bem tolerado e apresentando maior acurácia quando comparado com outras técnicas. Objetivo: analisar as características das pacientes atendidas no serviço, bem como os achados histeroscópicos e anátomo-patológicos encontrados. Método: estudo epidemiológico descritivo retrospectivo populacional, com base nos prontuários médicos das pacientes atendidas no serviço no período de 1° de janeiro a 30 de junho de 2003. Resultados e Conclusões: Foram incluídas no estudo 128 pacientes. Constatou-se que a média de idade das pacientes era de 49,7 anos, sendo que 57,8% estava na menacma. A queixa principal mais freqüente foi de sangramento uterino anormal na menacma (40,6%), seguida pela de anormalidades à ultra-sonografia (36,7%). Das 128 pacientes estudadas, 116 (90,6%) foram investigadas por histeroscopia, e o achado mais freqüente foi de pólipo endometrial (40,5%), confirmado pelo estudo anátomo-patológico do material de biópsia (42,1%). Foram diagnosticados dois casos de câncer de endométrio (1,7%). Tiveram indicação de histeroscopia cirúrgica 39% das pacientes atendidas no período. Houve discordância entre o achado histeroscópico e o exame anátomo-patológico em apenas um caso...

Eficácia do bloqueio paracervical em curetagem uterina por abortamento / Efficacy paracervical block in uterine curettage by abortion

As autoras relatam um estudo referente à eficácia e segurança no bloqueio paracervical em pacientes submetidas à curetagem uterina por abortamento, na Maternidade Mário Totta